Início / Caroço no pescoço
Nódulos do pescoçoCaroço ou íngua no pescoço: quando investigar
Avaliação de caroços no pescoço em adultos na Grande Florianópolis: o que pode ser, quais sinais pedem atenção e como chegar ao diagnóstico sem etapas desnecessárias.
Atendimento pela Unimed Florianópolis · CRM-SC 17443 · RQE 16635
Resumo rápido
- A causa mais comum de caroço no pescoço é a íngua: um linfonodo que aumenta por causa de uma infecção e diminui em algumas semanas.
- Cistos, nódulos da tireoide, glândulas salivares, lipomas e, menos vezes, linfoma e outros tumores também aparecem como caroço.
- No adulto, um caroço que dura mais de duas semanas sem infecção que o explique deve ser investigado, principalmente se for endurecido, fixo ou crescer.
- A investigação junta exame do pescoço e da garganta, imagem (ultrassom ou tomografia) e punção com agulha fina. A biópsia cirúrgica fica para quando a punção não esclarece.
- Antibiótico repetido sem sinal de infecção pode atrasar o diagnóstico.
O que pode ser um caroço no pescoço
A causa mais comum é um linfonodo que aumentou por causa de uma infecção, a popular íngua. Mas não é a única, e a idade, o tempo de evolução e os sintomas mudam a investigação.
Íngua (linfonodo reativo)
Aparece junto ou logo depois de uma infecção de garganta, dente, ouvido ou pele. Costuma ser macia, dolorida e diminuir em algumas semanas.
Cistos congênitos
O cisto do ducto tireoglosso (no meio do pescoço) e o cisto branquial (na lateral) podem aparecer ou inflamar na vida adulta. O tratamento é cirúrgico.
Nódulo da tireoide
Sobe e desce quando a pessoa engole. Tem avaliação própria, com ultrassom e, quando indicada, punção. Ver a página de tireoide.
Glândulas salivares
Nódulos da parótida e inflamações da submandibular também aparecem como caroço. Ver a página de glândulas salivares.
Lipoma e cistos de pele
Nódulos moles ou elásticos, geralmente sem dor, que crescem devagar. Podem ser retirados quando incomodam ou crescem.
Linfoma e tumores
No adulto, um caroço que persiste sem sinal de infecção pode ser linfoma ou um tumor da boca, da garganta, da tireoide ou da pele. Por isso a investigação não deve ser adiada.
Íngua ou tumor: sinais que pedem avaliação
A diretriz da Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (2017) orienta investigar o caroço no pescoço do adulto quando ele dura mais de duas semanas sem uma infecção que o explique, ou quando há algum destes sinais:
- Caroço endurecido, fixo (não se move ao toque) ou maior que cerca de 1,5 cm;
- Crescimento ao longo das semanas, ou caroço na região acima da clavícula;
- Rouquidão, dificuldade ou dor para engolir, dor de ouvido de um lado só ou sangue na saliva;
- Ferida na boca ou na garganta que não cicatriza;
- Febre, suor noturno ou perda de peso sem explicação;
- Tabagismo, consumo frequente de álcool ou câncer de pele prévio no rosto ou no couro cabeludo.
A mesma diretriz recomenda não tratar com antibiótico, de forma repetida, um caroço sem sinais de infecção. O antibiótico pode atrasar o diagnóstico.
O que costuma trazer o paciente à consulta
Apareceu uma íngua no pescoço e ela não foi embora.
Senti um caroço duro do lado do pescoço que não dói.
Já tomei antibiótico e o caroço continua igual.
O caroço some e volta quando fico gripado.
Fiz um ultrassom e o laudo fala em linfonodo atípico.
Tenho um caroço no meio do pescoço desde criança e agora ele inflamou.
Muitos desses casos têm causa benigna. A consulta serve para chegar ao diagnóstico com o menor número de etapas possível.
Como é a investigação, passo a passo
Conversa e exame do pescoço
Tempo de evolução, infecções recentes, hábitos e sintomas. O exame avalia o caroço e também a boca, a garganta, a pele do rosto e a tireoide.
Exame da garganta por dentro
Quando há fator de risco ou suspeita, a laringe e a faringe são examinadas com um aparelho de fibra óptica, no consultório ou por encaminhamento.
Exame de imagem
Ultrassom ou tomografia com contraste, conforme o caso, para ver o tamanho, a origem e o aspecto do caroço.
Punção aspirativa (PAAF)
Uma agulha fina retira células do caroço para análise. Costuma ser o primeiro passo para o diagnóstico, antes de qualquer biópsia cirúrgica.
Biópsia ou cirurgia, quando indicada
Se a punção não esclarece, ou se há suspeita de linfoma, o linfonodo pode ser retirado para análise. Cistos e lipomas são retirados quando incomodam ou crescem.
Plano de tratamento
Com o diagnóstico, o tratamento é definido. Quando o caso envolve câncer, o plano é discutido com os demais profissionais envolvidos.
Procure atendimento sem esperar a consulta se houver
- Falta de ar, dificuldade para engolir a saliva ou voz abafada;
- Inchaço no pescoço que cresce em horas, com febre alta e vermelhidão;
- Dificuldade para abrir a boca ou para movimentar o pescoço, junto de febre.
Esses sinais podem indicar uma infecção profunda do pescoço. Procure um pronto atendimento ou ligue para o SAMU, 192.
Consulta, exames e cobertura
Não publicamos valores. O que costuma variar de um caso para outro:
- os exames de imagem e a punção, quando indicados;
- a necessidade de biópsia ou de cirurgia e o hospital onde ela é feita;
- atendimento por convênio ou particular.
O Dr. João atende pela Unimed Florianópolis, e a equipe orienta sobre a autorização de exames e procedimentos. Para outros planos, e para atendimento particular com pedido de reembolso ao plano, a secretária explica o caminho no momento do agendamento.
Atendimento: Hospital da Unimed Grande Florianópolis, R. Manoel Loureiro, 1909, Barreiros, São José, SC.
Perguntas frequentes sobre caroço no pescoço
Quando o caroço no pescoço é preocupante?
Quando dura mais de duas semanas sem uma infecção que o explique, é endurecido ou fixo, cresce, fica acima da clavícula, ou vem junto de rouquidão, dificuldade para engolir, febre, suor noturno ou perda de peso. Nesses casos, vale uma avaliação sem adiar.
Como saber se é íngua ou tumor?
Só o exame e, muitas vezes, a imagem e a punção respondem com clareza. A íngua costuma aparecer junto de uma infecção, é macia, dolorida e diminui em algumas semanas. Um caroço duro, que não dói, não diminui e cresce merece investigação.
Íngua no pescoço some sozinha?
Na maioria das vezes, sim, em algumas semanas depois que a infecção passa. Se continuar do mesmo tamanho ou crescer depois de duas semanas, ela deve ser avaliada.
Caroço no pescoço que não dói é mais grave?
Não necessariamente. Lipomas, cistos e nódulos de tireoide costumam não doer. Mas a ausência de dor também não tranquiliza: no adulto, um caroço indolor que persiste deve ser investigado.
O caroço é duro ou mole: isso faz diferença?
Ajuda, mas não decide. Caroços moles e que se movem costumam ser benignos; os endurecidos e fixos chamam mais atenção. O diagnóstico vem do conjunto de exame, imagem e punção.
Qual médico procurar quando aparece um caroço no pescoço?
O clínico ou o médico de família podem fazer a primeira avaliação. O cirurgião de cabeça e pescoço é o especialista que investiga caroços persistentes, faz a punção ou a biópsia e opera quando há indicação.
Devo tomar antibiótico para o caroço sumir?
Só quando há sinais de infecção e com prescrição médica. Repetir antibiótico em um caroço sem infecção pode atrasar o diagnóstico.
A Unimed cobre a investigação do caroço no pescoço?
O Dr. João atende pela Unimed Florianópolis. A cobertura de exames e procedimentos depende do seu plano e da autorização do convênio, e a equipe orienta esse trâmite.
Dr. João Henrique Cunha Villela
Médico cirurgião de cabeça e pescoço · CRM-SC 17443 · RQE 16635
Cirurgião de cabeça e pescoço, investiga caroços e nódulos do pescoço, faz a punção ou a biópsia quando indicadas e opera quando há indicação. Atende pela Unimed Florianópolis no Hospital da Unimed Grande Florianópolis, em São José.
Fontes de referência
- Pynnonen MA et al. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2017.
- Instituto Nacional de Câncer (INCA): informações sobre câncer de cabeça e pescoço e linfomas.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço: material educativo sobre nódulos do pescoço.
Tem um caroço no pescoço que não foi embora?
Mande uma mensagem. A equipe orienta sobre o agendamento, os exames que ajudam na consulta e o atendimento pela Unimed Florianópolis.
Agendar Consulta pelo WhatsApp